Epidemiologi Penyakit Menular

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR

A.   Pengertian Penyakit Menular

Penyakit infeksi menular adalah penyakit yang dapat ditularkan ke orang lain . Media penularannya dapat melalui udara , kontak body , alat – alat perlengkapan rumah tangga dan ada juga yang ditularkan melalui hubungan seksual . Biasanya sifat dari penyakit menular adalah akut , berdurasi pendek dan biasanya disebabkan oleh patogen .

B.   Tiga Kelompok Utama Penyakit Menular          

1.      Penyakit yang sangat berbahaya karena angka kematian sangat tinggi

 2. Penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan kematian dan cacat, walaupun akibatnya lebih ringan dari yang pertama

 3. Penyakit menular yang jarang menimbulkan kematian dan cacat tetapi dapat mewabah yang menimbulkan kerugian materi.       

C. Tiga Sifat Utama Aspek Penularan Penyakit Dari Orang Ke Orang

 1. Waktu Generasi (Generation Time)

Masa antara masuknya penyakit pada pejamu tertentu sampai masa kemampuan maksimal pejamu tersebut untuk dapat menularkan penyakit. Hal ini sangat penting dalam mempelajari proses penularan. Perbedaan masa tunas ditentukan oleh masuknya unsur penyebab sampai timbulnya gejala penyakit sehingga tidak dapat ditentukan pada penyakit dengan gejala yang terselubung, sedangkan waktu generasi untuk waktu masuknya unsur penyebab penyakit hingga timbulnya kemampuan penyakit tersebut untuk menularkan kepada pejamu lain walau tanpa gejala klinik / terselubung.

2.      Kekebalan Kelompok (Herd Immunity)

Kekebalan kelompok adalah kemampuan atau daya tahan suatu kelompok penduduk tertentu terhadap serangan/penyebaran unsur penyebab penyakit menular tertentu didasarkan tingkat kekebalan sejumlah tertentu anggota kelompok.
Herd immunity merupakan faktor utama dalam poses kejadian wabah di masyarakat serta kelangsungan penyakit pada suatu kelompok penyakit tertentu.

Wabah terjadi karena 2 keadaan :

a.  Keadaan kekebalan populasi yakni suatu wabah besar dapat terjadi jika agent penyakit infeksi masuk ke dalam suatu populasi yang tidak pernah terpapar oleh agen tersebut / kemasukan suatu agen penyakit menular yang sudah lama absent dalam populasi tersebut.

b. Bila populasi tertutup seperti asrama, barak dimana keadaan sangat tertutup dan mudah terjadi kontak langsung masuknya sejumlah orang-orang yang peka terhadap penyakit tertentu dalam populasi tersebut.

3. Angka Serangan (Attack Rate)

Adalah sejumlah kasus yang berkembang atau muncul dalam satu satuan waktu tertentu dikalangan anggota kelompok yang mengalami kontak serta memiliki resiko / kerentanan terhadap penyakit tersebut.

Angka serangan ini bertujuan untuk menganalisis tingkat penularan dan tingkat keterancaman dalam keluarga, dimana tata cara dan konsep keluarga, system hubungan keluarga dengan masyarakat serta hubungan individu dalam kehidupan sehari-hari pada kelompok populasi tertentu merupakan unit Epidemiologi tempat penularan penyakit berlangsung.

D.   Manisfestasi Klinik Secara Umum

1.      Spektrum penyakit menular

Pada proses penyakit menular secara umum dijumpai berbagai manifestasi klinik, mulai dari gejala klinik yang tidak tampak sampai keadaan yang berat disertai komplikasi dan berakhir cacat / meninggal dunia.

Akhir dari proses penyakit adalah sembuh, cacat atau meninggal

2.      Infeksi terselubung (tanpa gejala klinis)

Adalah keadaan suatu penyakit yang tidak menampakan secara jelas dan nyata dalam bentuk gejala klinis yang jelas sehingga tidak dapat di diagnosa tanpa cara tertentu seperti tes tuberkulin, kultur tenggorokan, pemeriksaan antibody dalam tubuh dan lain-lain.

E.   Gambar Penyebaran Karakteristik Manistestasi Klinik

Dari 3 jenis penyakit menular

1. Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik (terselubung) contoh: tuberkulosis, poliomyelitis, hepatitis

2. Lebih banyak dengan gejala klinik jelas contoh: measles, chicken pox

3. Penyakit yang umumnya berakhir dengan kematian contoh: rabies

F. Komponen Proses Penyakit Menular

1. Faktor penyebab Penyakit Menular

Pada proses perjalanan penyakit menular di dalam masyarakat sektor yang memegang peranan pentingnya adalah:

a. Faktor penyebab / agent yaitu organisme penyebab penyakit menular

b. Sumber penularan yaitu reservoir maupun resources

c. Cara penularan khusus  melalui mode of transmission.                                     
Unsur penyebab dikelompokan dalam :

1. Kelompok arthropoda (serangga) seperti scabies, pediculosis dll

2. Kelompok cacing / helminth baik cacing darah maupun cacing perut

3. Kelompok protozoa seperti plasmodium, amuba, dll

4. Fungus / jamur baik ini maupun multiseluler

5. Bakteri termasuk spirochaeta maupun ricketsia

6. Virus dengan kelompok penyebab yang paling sederhana

2. Sumber penularan:

1. Penderita

2. Pembawa kuman

3. Binatang sakit

4. Tumbuhan / benda

3. Cara penularan:

1. Kontak langsung

2. Melalui udara

3. Melalui makanan / minuman

4. Melalui vector

4. Keadaan penderita :

1. Keadaan umum

2. Kekebalan

3. Status gizi

4. Keturunan

5. Cara keluar dari sumber dan cara masuk ke penderita melalui :

1. Mukosa / kulit

2. Saluran Pencernaan

3. Saluran Pernapasan

4. Saluran Urogenitalia

5. Gigitan suntikan, luka

6. Plasenta

6. Interaksi penyakit dengan penderita :

• Infektivitas

Adalah kemampuan unsur penyebab / agent untuk masuk dan berkembang biak serta menghasilkan infeksi dalam tubuh pejamu

• Patogenesis

Adalah kemampuan untuk menghasilkan penyakit dengan segala klinis yang jelas

•  Virulensa

Adalah nilai proporsi penderita dengan gejala klinis yang jelas terhadap seluruh penderita dengan gejala klinis jelas

•  Imunogenisitas

Adalah suatu kemampuan menghasilkan kekebalan / imunitas.

Mekanisme potogenesis :

1. Inuasi jaringan secara langsung

2. Produk toksin

3. Rangsangan imunologis / reaksi alergi yang menyebabkan kerusakan pada tubuh pejamu

4. Infeksi yang menetap (infeksi paten)

5. Merangsang kerentanan pejamu terhadap obat dalam menetralisasi toksisitas

6. Ketidakmampuan membentuk daya tangan

Sumber penularan :

1. Manusia sebagai reservoir

 2.Reservoir binatang / benda lain

Penyakit utama dan reservoir utamanya untuk

- Pes tikus

- Rabies      

- Leptospirosis tikus

- Virus encephlitides kuda

- Trichnosis babi dll

Melihat perjalanan penyakit pada pejamu, bentuk pembawa kuman (carrier) dapat dibagi dalam beberapa jenis :

1. Healthy carrier (inapparent)

2. Incubatory carrier(masa tunas)

3. Convalescent carrier (baru sumber klinis)

4. Chronis carrier (menahun)

Manusia dalam kedudukannya sebagai reservoir penyalur menular di bagi dalam 3 kategori utama yaitu:

1. Reservoir yang umumnya selalu muncul sebagai penderita

2. Reservoir yang dapat sebagai penderita maupun sebagai carrier

3. Reservoir yang umumnya selalu bersifat penderita akan tetapi dapat menularkan langsung penyakitnya ke penderita potensial lainnya, tetapi harus melalui perantara hidup.

DAFTAR PUSTAKA

Bustan M . N . 2007 . Epidemilogi Penyakit Menular . Jakarta : Rineka Cipta

Bustan M. N . 2002 . Pengantar Epidemiologi. Jakarta :  Rineka Cipta

Budiarto , Eko . 2003 . Pengantar Epidemiologi . Jakarta : EGC

Sumber :  http://www.anakciremai.com/2009/10/makalah-kesehatan-tentang-epidemiologi.html